ERCPzhi療困難(nan)(nan)膽(dan)總管(guan)(guan)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)時采(cai)用(yong)先機(ji)械(xie)(xie)碎石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)后ru頭球(qiu)囊(nang)(nang)擴(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)順序可提高取(qu)(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)效(xiao)率(lv)，減少取(qu)(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)器械(xie)(xie)出(chu)入(ru)ru頭次數，并(bing)降低術后高淀粉酶(mei)血癥的(de)(de)(de)發生率(lv)。隨著(zhu)內(nei)鏡技術的(de)(de)(de)成熟，內(nei)鏡逆行胰膽(dan)管(guan)(guan)造(zao)影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前zhi療膽(dan)總管(guan)(guan)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)shou選方(fang)法(fa)。80%～90%的(de)(de)(de)膽(dan)總管(guan)(guan)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)可通過內(nei)鏡括約(yue)肌切(qie)(qie)開（endoscopicsphincterotomy,EST）聯(lian)(lian)合(he)取(qu)(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)網籃(lan)或(huo)取(qu)(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)球(qiu)囊(nang)(nang)拖(tuo)拽的(de)(de)(de)方(fang)式取(qu)(qu)(qu)出(chu)。采(cai)用(yong)常(chang)規取(qu)(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)技術仍未能取(qu)(qu)(qu)出(chu)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，可認(ren)為是處(chu)置“困難(nan)(nan)”的(de)(de)(de)膽(dan)總管(guan)(guan)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)。處(chu)置“困難(nan)(nan)”相關(guan)因素如下：結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)直徑>15mm，結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)數量>10枚，結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)形態不規則，膽(dan)管(guan)(guan)結(jie)(jie)(jie)構復雜等。對于巨大膽(dan)總管(guan)(guan)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，單純大口(kou)徑球(qiu)囊(nang)(nang)擴(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)后或(huo)單純機(ji)械(xie)(xie)碎石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)很難(nan)(nan)取(qu)(qu)(qu)盡結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)。通常(chang)需(xu)采(cai)用(yong)EST后球(qiu)囊(nang)(nang)擴(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)聯(lian)(lian)合(he)機(ji)械(xie)(xie)碎石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)。大口(kou)徑球(qiu)囊(nang)(nang)擴(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)使出(chu)口(kou)保持通暢(chang)，同時減少取(qu)(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)時出(chu)血、穿孔、結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)嵌頓等的(de)(de)(de)發生。機(ji)械(xie)(xie)碎石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)法(fa)則可裂解巨大結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，方(fang)便取(qu)(qu)(qu)盡。關(guan)于球(qiu)囊(nang)(nang)擴(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)和機(ji)械(xie)(xie)碎石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)先后順序，國內(nei)、外的(de)(de)(de)研究相對較少，并(bing)無(wu)統一的(de)(de)(de)標準。聯(lian)(lian)合(he)膽(dan)道鏡與肝(gan)臟部分手術切(qie)(qie)除已(yi)在臨(lin)床上 廣泛(fan)應用(yong)。安(an)徽輸送(song)導(dao)引(yin)器

新型鞘(qiao)(qiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)能(neng)建立與傳統鞘(qiao)(qiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)相(xiang)似的(de)(de)(de)操(cao)(cao)作(zuo)通(tong)(tong)(tong)道，且置管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)時外徑(jing)小(xiao)，操(cao)(cao)作(zuo)時間(jian)短，輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)損(sun)傷(shang)輕(qing)，具有(you)較好的(de)(de)(de)應(ying)用(yong)前(qian)景。輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)軟(ruan)(ruan)鏡(jing)技(ji)(ji)術(shu)是(shi)一門新興微創技(ji)(ji)術(shu)，隨著輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)軟(ruan)(ruan)鏡(jing)在(zai)診治尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)路疾病方面的(de)(de)(de)廣泛應(ying)用(yong)與發展，其(qi)相(xiang)關輔助(zhu)設備的(de)(de)(de)研發也得到推(tui)進。其(qi)中，輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)軟(ruan)(ruan)鏡(jing)鞘(qiao)(qiao)是(shi)輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)軟(ruan)(ruan)鏡(jing)手術(shu)重(zhong)要的(de)(de)(de)輔助(zhu)設備，其(qi)主要作(zuo)用(yong)是(shi)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)，建立軟(ruan)(ruan)鏡(jing)器(qi)械手術(shu)通(tong)(tong)(tong)道。輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)導入(ru)鞘(qiao)(qiao)作(zuo)為(wei)目前(qian)常用(yong)的(de)(de)(de)軟(ruan)(ruan)鏡(jing)鞘(qiao)(qiao)，具有(you)傳感性好、減少剪(jian)切(qie)力等優點，理論上增加了(le)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)鞘(qiao)(qiao)的(de)(de)(de)安全性。輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)軟(ruan)(ruan)鏡(jing)鞘(qiao)(qiao)的(de)(de)(de)功能(neng)是(shi)為(wei)軟(ruan)(ruan)鏡(jing)提供腎盂通(tong)(tong)(tong)道，但操(cao)(cao)作(zuo)過(guo)程中仍存(cun)在(zai)問題:①輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)損(sun)傷(shang)大(da)(da)，鞘(qiao)(qiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)口(kou)徑(jing)較大(da)(da)，且固(gu)定(ding)不(bu)變(bian)，而(er)輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)口(kou)徑(jing)小(xiao)，這種(zhong)矛盾造成輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)在(zai)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)過(guo)程中承受很(hen)大(da)(da)的(de)(de)(de)剪(jian)切(qie)力。②操(cao)(cao)作(zuo)時間(jian)長(chang)，操(cao)(cao)作(zuo)過(guo)程繁瑣。我們制作(zuo)帶水(shui)囊可擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)鞘(qiao)(qiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)原理:該鞘(qiao)(qiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)通(tong)(tong)(tong)過(guo)改變(bian)徑(jing)向、周向的(de)(de)(de)方式(shi)在(zai)輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)部進行(xing)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)，有(you)效避免(mian)鞘(qiao)(qiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)上行(xing)時的(de)(de)(de)軸(zhou)向剪(jian)切(qie)力和摩擦(ca)力，極(ji)大(da)(da)程度減少輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)損(sun)傷(shang)。安徽輸(shu)(shu)(shu)(shu)送導引器(qi)膽囊管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)方法有(you)很(hen)多種(zhong)，可通(tong)(tong)(tong)過(guo)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)球囊進行(xing)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)、使用(yong)專門的(de)(de)(de)膽囊管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)器(qi)進行(xing)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)。

隨著ERCP技術(shu)廣泛應(ying)用，臨床(chuang)工作者(zhe)對(dui)ERCP及相關并(bing)(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)愈加(jia)重視。本研(yan)(yan)究通(tong)過分析青海大學附屬醫院ERCP診療(liao)中心收治(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)膽總管結石(shi)患者(zhe)臨床(chuang)資料進(jin)行分析，同(tong)時對(dui)合并(bing)(bing)II型(xing)糖(tang)尿病的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)術(shu)后并(bing)(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)、結石(shi)復(fu)發(fa)(fa)療(liao)效(xiao)進(jin)行研(yan)(yan)究，本次研(yan)(yan)究結果得出(chu)以(yi)下結論：合并(bing)(bing)II型(xing)糖(tang)尿病的(de)(de)(de)(de)膽總管結石(shi)患者(zhe)術(shu)后并(bing)(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)影響(xiang)因(yin)(yin)素(su)是(shi)多種因(yin)(yin)素(su)互相作用的(de)(de)(de)(de)結果；另外ru頭擴(kuo)張是(shi)高淀粉酶血癥(zheng)(zheng)、胰腺炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)共同(tong)du立(li)危(wei)險(xian)因(yin)(yin)素(su)，EST是(shi)膽管炎(yan)(yan)、結石(shi)復(fu)發(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)共同(tong)du立(li)危(wei)險(xian)因(yin)(yin)素(su)，術(shu)前應(ying)結合患者(zhe)病情及是(shi)否伴有(you)相關并(bing)(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)高危(wei)因(yin)(yin)素(su)給予個體化(hua)治(zhi)(zhi)療(liao)方案，以(yi)降(jiang)低術(shu)后早期并(bing)(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)風險(xian)，院外加(jia)強患者(zhe)隨訪及時調(diao)整治(zhi)(zhi)療(liao)方案。

先(xian)碎(sui)(sui)(sui)后(hou)(hou)擴(kuo)(kuo)(kuo)的(de)優勢主要(yao)體(ti)現在(zai)如下(xia)。①碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)時(shi)造影(ying)(ying)(ying)劑不會(hui)經過(guo)擴(kuo)(kuo)(kuo)張的(de)ru頭(tou)(tou)(tou)大(da)(da)量(liang)流(liu)出(chu)(chu)膽道，結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)顯(xian)影(ying)(ying)(ying)效(xiao)(xiao)果(guo)充(chong)分，便于(yu)判(pan)斷結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)位置及(ji)精確(que)碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)；②擴(kuo)(kuo)(kuo)張后(hou)(hou)立即(ji)取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，蕞大(da)(da)限度(du)地保留擴(kuo)(kuo)(kuo)張的(de)效(xiao)(xiao)果(guo)，使(shi)(shi)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)取(qu)(qu)出(chu)(chu)更順暢(chang)。為(wei)了盡(jin)(jin)可能利用(yong)這些優勢，本(ben)中(zhong)心將(jiang)先(xian)碎(sui)(sui)(sui)后(hou)(hou)擴(kuo)(kuo)(kuo)法取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)操作(zuo)要(yao)點(dian)歸(gui)納如下(xia)：①插管成(cheng)功(gong)后(hou)(hou)膽道顯(xian)影(ying)(ying)(ying)要(yao)充(chong)分，明(ming)確(que)顯(xian)示結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)大(da)(da)小(xiao)和數(shu)(shu)量(liang)以(yi)及(ji)膽管形態。②ru頭(tou)(tou)(tou)肌(ji)(ji)切開(kai)(kai)時(shi)建(jian)議至(zhi)少行中(zhong)切開(kai)(kai)，以(yi)便碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)網(wang)籃(lan)通過(guo)ru頭(tou)(tou)(tou)開(kai)(kai)口(kou)(kou)。③碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)網(wang)籃(lan)通過(guo)導絲引導進入膽道，碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)過(guo)程中(zhong)始(shi)終在(zai)膽管內，避免(mian)反復進出(chu)(chu)ru頭(tou)(tou)(tou)。碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)要(yao)充(chong)分，盡(jin)(jin)量(liang)使(shi)(shi)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)碎(sui)(sui)(sui)至(zhi)直(zhi)徑(jing)8mm以(yi)下(xia)。對于(yu)較大(da)(da)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)無法套住者，可先(xian)將(jiang)碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)網(wang)籃(lan)在(zai)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)旁迅速多(duo)次(ci)開(kai)(kai)合，通過(guo)切削作(zuo)用(yong)使(shi)(shi)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)變小(xiao)后(hou)(hou)再(zai)完整套住碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)。④球囊(nang)擴(kuo)(kuo)(kuo)張過(guo)程中(zhong)tou視下(xia)細致觀察Oddi括約肌(ji)(ji)處腰線消(xiao)失速度(du)，評估膽道出(chu)(chu)口(kou)(kou)的(de)松弛程度(du)。⑤擴(kuo)(kuo)(kuo)張完成(cheng)后(hou)(hou)在(zai)蕞短時(shi)間內將(jiang)螺旋(xuan)取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)網(wang)籃(lan)伸(shen)入膽管取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)。自上而下(xia)拖動(dong)，一(yi)次(ci)帶出(chu)(chu)盡(jin)(jin)可能多(duo)的(de)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，減(jian)少取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)器(qi)械(xie)進出(chu)(chu)ru頭(tou)(tou)(tou)口(kou)(kou)的(de)次(ci)數(shu)(shu)。⑥大(da)(da)塊結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)取(qu)(qu)凈后(hou)(hou)，可使(shi)(shi)膽管內充(chong)盈生理鹽水或造影(ying)(ying)(ying)劑。病人取(qu)(qu)頭(tou)(tou)(tou)高位，將(jiang)取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)網(wang)籃(lan)于(yu)ru頭(tou)(tou)(tou)口(kou)(kou)撐開(kai)(kai)，通過(guo)側視鏡負(fu)壓將(jiang)膽管內殘留的(de)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)碎(sui)(sui)(sui)片及(ji)泥(ni)沙連(lian)同(tong)膽汁一(yi)起(qi)吸出(chu)(chu)。ERCP zhi療巨大(da)(da)膽總管 結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)時(shi)采用(yong)先(xian)機械(xie)碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)后(hou)(hou)柱(zhu)狀(zhuang)球囊(nang)擴(kuo)(kuo)(kuo)張的(de)順序(xu)可 提高取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)效(xiao)(xiao)率、減(jian)少取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)器(qi)械(xie)出(chu)(chu)入ru頭(tou)(tou)(tou)次(ci)數(shu)(shu)。

輸(shu)尿(niao)管(guan)軟(ruan)鏡(jing)(jing)鞘(qiao)(qiao)(qiao)(qiao)的(de)功(gong)能(neng)(neng)是為軟(ruan)鏡(jing)(jing)提供腎盂通(tong)道，但操作(zuo)(zuo)(zuo)過(guo)(guo)程中仍存在問(wen)題(ti):①輸(shu)尿(niao)管(guan)損傷大(da)，鞘(qiao)(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)口徑(jing)(jing)較大(da)，且(qie)固定不(bu)變(bian)，而(er)輸(shu)尿(niao)管(guan)口徑(jing)(jing)小，這種矛盾(dun)造成輸(shu)尿(niao)管(guan)在擴(kuo)張過(guo)(guo)程中承受很大(da)的(de)剪(jian)(jian)切力。②操作(zuo)(zuo)(zuo)時(shi)間長，操作(zuo)(zuo)(zuo)過(guo)(guo)程繁瑣。我(wo)們(men)制(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)帶(dai)水(shui)囊可擴(kuo)張鞘(qiao)(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)的(de)原(yuan)理(li):該鞘(qiao)(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)通(tong)過(guo)(guo)改變(bian)徑(jing)(jing)向、周向的(de)方式在輸(shu)尿(niao)管(guan)內(nei)(nei)部進行(xing)(xing)擴(kuo)張，有效避免鞘(qiao)(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)上行(xing)(xing)時(shi)的(de)軸向剪(jian)(jian)切力和摩擦(ca)力，極大(da)程度減(jian)少輸(shu)尿(niao)管(guan)損傷。結構:該鞘(qiao)(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)摒棄了內(nei)(nei)擴(kuo)張器(qi)和傳統鞘(qiao)(qiao)(qiao)(qiao)的(de)其他設計，改進為水(shui)囊夾層(ceng)，通(tong)過(guo)(guo)液(ye)壓，使鞘(qiao)(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)外(wai)層(ceng)能(neng)(neng)均(jun)勻擴(kuo)張輸(shu)尿(niao)管(guan)，內(nei)(nei)層(ceng)能(neng)(neng)穩定建立(li)軟(ruan)鏡(jing)(jing)通(tong)道。擴(kuo)張器(qi)與尖(jian)立(li)耑改為一體，消(xiao)除(chu)了不(bu)連續部分(fen)夾住輸(shu)尿(niao)管(guan)引起(qi)損傷的(de)可能(neng)(neng)。應(ying)用(yong):有別于手(shou)術操作(zuo)(zuo)(zuo)傳統軟(ruan)鏡(jing)(jing)鞘(qiao)(qiao)(qiao)(qiao)需(xu)外(wai)加放置導絲，新型軟(ruan)鏡(jing)(jing)鞘(qiao)(qiao)(qiao)(qiao)不(bu)需(xu)置入(ru)導絲，且(qie)小口徑(jing)(jing)新型鞘(qiao)(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)置入(ru)輸(shu)尿(niao)管(guan)更(geng)容(rong)易(yi)，操作(zuo)(zuo)(zuo)方便(bian)，節省手(shou)術時(shi)間。內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)下十二指腸ru頭球(qiu)囊擴(kuo)張的(de)大(da)小不(bu)影響內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)逆(ni)行(xing)(xing)胰(yi)膽管(guan)造影 術后并發(fa)胰(yi)腺炎(yan)、高淀粉酶(mei)血癥的(de)發(fa)生率。常美(mei)的(de)導引器(qi)廠家

Ｅ Ｓ Ｔ ＋ Ｅ Ｐ Ｂ Ｄ zhi療老(lao)年(nian)人(ren) 困 難(nan)膽 管結(jie) 石 是安 全 、 有 效 的。安徽(hui)輸送導引器

sEST+EPBD組術(shu)(shu)(shu)后(hou)肝(gan)功(gong)能(neng)較EPBD組術(shu)(shu)(shu) 后(hou)肝(gan)功(gong)能(neng)改善xian著。sEST+EPBD不會增加高淀粉酶(mei)血(xue)癥(zheng)及胰腺炎的(de)(de)(de) 發生率(lv)，且穿(chuan)孔、出血(xue)的(de)(de)(de)風險與EPBD無(wu)差異，相(xiang)比之下(xia)sEST+EPBD的(de)(de)(de)總(zong) 體并發癥(zheng)發生率(lv)比EPBD更低(di)，且能(neng)較少住院天數，是一種安全有效的(de)(de)(de)取 石方(fang)(fang)式。內(nei)鏡下(xia)逆行膽胰管(guan)造 影術(shu)(shu)(shu)（ERCP）是目前國內(nei)外診治膽胰疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)方(fang)(fang)法，其屬于微創檢(jian)查(cha)zhi療(liao)(liao)，痛(tong)苦小、花費(fei)低(di)，成(cheng)為診斷和zhi療(liao)(liao)膽道、胰腺疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)手(shou)段。內(nei)鏡 下(xia)zhi療(liao)(liao)膽總(zong)管(guan)結石的(de)(de)(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu)方(fang)(fang)式主要(yao)包括(kuo)內(nei)鏡下(xia)十二指(zhi)腸ru頭(tou)擴約(yue)(yue)肌(ji)切開術(shu)(shu)(shu) (EST)、內(nei)鏡下(xia)十二指(zhi)腸ru頭(tou)括(kuo)約(yue)(yue)肌(ji)球(qiu)(qiu)囊(nang)擴張(zhang)術(shu)(shu)(shu)(EPBD)、內(nei)鏡十二指(zhi)腸ru頭(tou) 括(kuo)約(yue)(yue)肌(ji)小切開聯合球(qiu)(qiu)裹擴張(zhang)術(shu)(shu)(shu)（sEST+EPBD）三種方(fang)(fang)式。安徽輸送(song)導(dao)引器

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