醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)智(zhi)能審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)統是指醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)機構(gou)使用(yong)(yong)的(de)(de)一種系(xi)統，用(yong)(yong)于對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)運(yun)營(ying)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)管(guan)理(li)(li)進(jin)(jin)行智(zhi)能化的(de)(de)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)監(jian)督(du)。醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)智(zhi)能審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)統的(de)(de)作用(yong)(yong)主要(yao)包括以(yi)(yi)下(xia)幾個方面：1、數(shu)據分析(xi)(xi)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)挖掘：醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)智(zhi)能審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)統可以(yi)(yi)利用(yong)(yong)大數(shu)據技(ji)術(shu)，對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)運(yun)營(ying)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)管(guan)理(li)(li)數(shu)據進(jin)(jin)行分析(xi)(xi)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)挖掘，發(fa)現(xian)(xian)潛在的(de)(de)問(wen)題和(he)(he)(he)(he)(he)(he)規律，并根據分析(xi)(xi)結果進(jin)(jin)行智(zhi)能化的(de)(de)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)監(jian)督(du)。2、實(shi)(shi)時監(jian)控和(he)(he)(he)(he)(he)(he)預(yu)警：醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)智(zhi)能審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)統可以(yi)(yi)對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)運(yun)營(ying)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)管(guan)理(li)(li)進(jin)(jin)行實(shi)(shi)時監(jian)控和(he)(he)(he)(he)(he)(he)預(yu)警，發(fa)現(xian)(xian)異常情況(kuang)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)風險(xian)(xian)(xian)，及時采取措施和(he)(he)(he)(he)(he)(he)防范風險(xian)(xian)(xian)。3、自動審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)處(chu)理(li)(li)：醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)智(zhi)能審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)統可以(yi)(yi)利用(yong)(yong)自然語言處(chu)理(li)(li)、圖像(xiang)識(shi)別等技(ji)術(shu)，對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)運(yun)營(ying)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)管(guan)理(li)(li)進(jin)(jin)行自動審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)處(chu)理(li)(li)，提(ti)高(gao)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)效(xiao)(xiao)率和(he)(he)(he)(he)(he)(he)準(zhun)確性。4、數(shu)據共(gong)享(xiang)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)交互(hu)：醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)智(zhi)能審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)統可以(yi)(yi)與其他醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)系(xi)統和(he)(he)(he)(he)(he)(he)部門進(jin)(jin)行數(shu)據共(gong)享(xiang)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)交互(hu)，實(shi)(shi)現(xian)(xian)信息的(de)(de)互(hu)聯(lian)互(hu)通(tong)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)共(gong)享(xiang)共(gong)用(yong)(yong)，提(ti)高(gao)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)效(xiao)(xiao)率和(he)(he)(he)(he)(he)(he)服(fu)務水平(ping)。5、決策支(zhi)持和(he)(he)(he)(he)(he)(he)建議：醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)智(zhi)能審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)統可以(yi)(yi)根據審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)結果和(he)(he)(he)(he)(he)(he)分析(xi)(xi)數(shu)據，為醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)機構(gou)提(ti)供決策支(zhi)持和(he)(he)(he)(he)(he)(he)建議，幫(bang)助優化審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)流程(cheng)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)提(ti)高(gao)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)效(xiao)(xiao)率。醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)智(zhi)能審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)統可以(yi)(yi)實(shi)(shi)現(xian)(xian)自動化處(chu)理(li)(li)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)分析(xi)(xi)，減輕(qing)人工審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)的(de)(de)負擔。安徽(hui)婦(fu)幼醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)監(jian)管(guan)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)統

醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)智(zhi)能(neng)審(shen)核(he)(he)(he)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)是(shi)指具有(you)智(zhi)能(neng)化審(shen)核(he)(he)(he)和管(guan)(guan)理(li)(li)能(neng)力的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)審(shen)核(he)(he)(he)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)。這種系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)通常由(you)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)機構和相關(guan)(guan)的(de)服務(wu)提供商使用，以(yi)(yi)實現(xian)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)業(ye)務(wu)的(de)有(you)效審(shen)核(he)(he)(he)和管(guan)(guan)理(li)(li)。具體來(lai)說(shuo)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)智(zhi)能(neng)審(shen)核(he)(he)(he)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)功能(neng)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)實現(xian)以(yi)(yi)下(xia)幾個方面的(de)功能(neng)：1、業(ye)務(wu)受理(li)(li)：系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)接收(shou)和處(chu)理(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)相關(guan)(guan)的(de)業(ye)務(wu)申請，包(bao)(bao)括(kuo)(kuo)參保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人員的(de)注冊(ce)、繳費、報銷等(deng)(deng)申請。2、智(zhi)能(neng)審(shen)核(he)(he)(he)：系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)采(cai)用智(zhi)能(neng)算(suan)法(fa)和模型(xing)，對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)相關(guan)(guan)業(ye)務(wu)的(de)申請進(jin)行智(zhi)能(neng)審(shen)核(he)(he)(he)，包(bao)(bao)括(kuo)(kuo)對申請的(de)真實性(xing)(xing)、合法(fa)性(xing)(xing)和有(you)效性(xing)(xing)進(jin)行審(shen)核(he)(he)(he)。3、數據管(guan)(guan)理(li)(li)：系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)相關(guan)(guan)的(de)業(ye)務(wu)數據進(jin)行管(guan)(guan)理(li)(li)，包(bao)(bao)括(kuo)(kuo)數據的(de)存儲、備份、查詢和分(fen)析等(deng)(deng)。4、資金(jin)管(guan)(guan)理(li)(li)：系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)相關(guan)(guan)的(de)資金(jin)進(jin)行管(guan)(guan)理(li)(li)，包(bao)(bao)括(kuo)(kuo)資金(jin)的(de)收(shou)支、結算(suan)和監控等(deng)(deng)。5、系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)管(guan)(guan)理(li)(li)：系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)支持對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)智(zhi)能(neng)審(shen)核(he)(he)(he)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)進(jin)行管(guan)(guan)理(li)(li)，包(bao)(bao)括(kuo)(kuo)用戶(hu)管(guan)(guan)理(li)(li)、權限管(guan)(guan)理(li)(li)、系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)配置等(deng)(deng)。南京骨科醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)控費審(shen)核(he)(he)(he)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)審(shen)核(he)(he)(he)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)能(neng)夠對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)基金(jin)的(de)使用情況進(jin)行全方面監管(guan)(guan)，確保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)基金(jin)的(de)合理(li)(li)使用。

醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)運營(ying)審(shen)(shen)核(he)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)的(de)(de)(de)審(shen)(shen)核(he)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)費用(yong)(yong)(yong)功(gong)能(neng)是指通過信息(xi)化手段，對醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)費用(yong)(yong)(yong)進(jin)行(xing)審(shen)(shen)核(he)和(he)(he)(he)管(guan)(guan)理(li)的(de)(de)(de)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)。該(gai)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)通過對醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)費用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)審(shen)(shen)核(he)和(he)(he)(he)評估，確保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)費用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)合理(li)使用(yong)(yong)(yong)和(he)(he)(he)安全(quan)穩定。該(gai)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)通過對醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)費用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)審(shen)(shen)核(he)，能(neng)夠有(you)效防止欺(qi)騙、詐騙等違(wei)法行(xing)為(wei)，保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)費用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)安全(quan)和(he)(he)(he)穩定。同(tong)時，該(gai)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)能(neng)夠對醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)費用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)使用(yong)(yong)(yong)情況進(jin)行(xing)全(quan)方面監管(guan)(guan)，確保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)費用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)合理(li)使用(yong)(yong)(yong)。醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)運營(ying)審(shen)(shen)核(he)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)的(de)(de)(de)審(shen)(shen)核(he)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)費用(yong)(yong)(yong)功(gong)能(neng)的(de)(de)(de)建(jian)立和(he)(he)(he)完善，有(you)助于(yu)提(ti)高醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)制度的(de)(de)(de)公平性和(he)(he)(he)可持續(xu)性，對于(yu)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)廣大(da)人民群眾(zhong)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)權益具(ju)有(you)重要意義(yi)。該(gai)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)的(de)(de)(de)不斷創新(xin)和(he)(he)(he)完善，將為(wei)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)制度的(de)(de)(de)可持續(xu)發(fa)展(zhan)提(ti)供有(you)力的(de)(de)(de)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)，推(tui)動醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)制度的(de)(de)(de)公平、公正、透(tou)明，促(cu)進(jin)醫(yi)(yi)療(liao)衛生事業(ye)的(de)(de)(de)健康發(fa)展(zhan)。

醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)監(jian)(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)系(xi)統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)功能是非常重要的(de)(de)(de)(de)(de)，它(ta)可(ke)以(yi)幫助醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)機(ji)構對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)和(he)(he)(he)(he)(he)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)進(jin)行(xing)(xing)(xing)有(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)監(jian)(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)和(he)(he)(he)(he)(he)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)。具體來(lai)(lai)說，醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)監(jian)(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)系(xi)統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)功能包括(kuo)以(yi)下幾個方面：1、資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)預(yu)(yu)算管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)：醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)監(jian)(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)系(xi)統(tong)可(ke)以(yi)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)進(jin)行(xing)(xing)(xing)預(yu)(yu)算管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)，包括(kuo)預(yu)(yu)算編制(zhi)、預(yu)(yu)算調整、預(yu)(yu)算執行(xing)(xing)(xing)情況等(deng)。系(xi)統(tong)可(ke)以(yi)根據(ju)不同(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)項目(mu)和(he)(he)(he)(he)(he)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)類型(xing)進(jin)行(xing)(xing)(xing)靈活(huo)的(de)(de)(de)(de)(de)預(yu)(yu)算管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)和(he)(he)(he)(he)(he)控(kong)制(zhi)，確保(bao)(bao)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)合(he)理(li)(li)使(shi)用(yong)(yong)和(he)(he)(he)(he)(he)有(you)效(xiao)(xiao)利用(yong)(yong)。2、資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)：醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)監(jian)(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)系(xi)統(tong)可(ke)以(yi)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)和(he)(he)(he)(he)(he)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)進(jin)行(xing)(xing)(xing)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)，包括(kuo)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)申請(qing)、資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)、資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)撥付、資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)使(shi)用(yong)(yong)情況等(deng)。系(xi)統(tong)可(ke)以(yi)根據(ju)不同(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)項目(mu)和(he)(he)(he)(he)(he)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)類型(xing)進(jin)行(xing)(xing)(xing)靈活(huo)的(de)(de)(de)(de)(de)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)和(he)(he)(he)(he)(he)控(kong)制(zhi)，確保(bao)(bao)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)合(he)規使(shi)用(yong)(yong)和(he)(he)(he)(he)(he)有(you)效(xiao)(xiao)利用(yong)(yong)。3、資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)監(jian)(jian)(jian)測(ce)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)：醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)監(jian)(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)系(xi)統(tong)可(ke)以(yi)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)和(he)(he)(he)(he)(he)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)進(jin)行(xing)(xing)(xing)監(jian)(jian)(jian)測(ce)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)，包括(kuo)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)流向監(jian)(jian)(jian)測(ce)、資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)使(shi)用(yong)(yong)情況監(jian)(jian)(jian)測(ce)、資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)風險監(jian)(jian)(jian)測(ce)等(deng)。系(xi)統(tong)可(ke)以(yi)根據(ju)不同(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)項目(mu)和(he)(he)(he)(he)(he)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)類型(xing)進(jin)行(xing)(xing)(xing)靈活(huo)的(de)(de)(de)(de)(de)監(jian)(jian)(jian)測(ce)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)和(he)(he)(he)(he)(he)控(kong)制(zhi)，及時發現和(he)(he)(he)(he)(he)解決(jue)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)使(shi)用(yong)(yong)和(he)(he)(he)(he)(he)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)中的(de)(de)(de)(de)(de)問題和(he)(he)(he)(he)(he)風險。4、資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)報(bao)表管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)：醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)監(jian)(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)系(xi)統(tong)可(ke)以(yi)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)和(he)(he)(he)(he)(he)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)進(jin)行(xing)(xing)(xing)報(bao)表管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)，包括(kuo)資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)預(yu)(yu)算報(bao)表、資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)報(bao)表、資(zi)金(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)監(jian)(jian)(jian)測(ce)報(bao)表等(deng)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)系(xi)統(tong)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)人工智(zhi)能技術和(he)(he)(he)(he)(he)機(ji)器學習來(lai)(lai)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療保(bao)(bao)險報(bao)銷申請(qing)進(jin)行(xing)(xing)(xing)智(zhi)能分析。

醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)運營審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)接(jie)收(shou)和(he)(he)管(guan)(guan)(guan)理醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)功(gong)能是(shi)非常重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)，它(ta)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)幫助醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)機構高(gao)(gao)效(xiao)地處(chu)理醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)，提(ti)高(gao)(gao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)的(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)率(lv)和(he)(he)準確(que)性(xing)(xing)(xing)(xing)。具體來(lai)說(shuo)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)運營審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)接(jie)收(shou)和(he)(he)管(guan)(guan)(guan)理醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)功(gong)能包括(kuo)以(yi)(yi)(yi)(yi)下(xia)幾個(ge)方面：1、申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)接(jie)收(shou)：醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)運營審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)接(jie)收(shou)來(lai)自不同渠(qu)道的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)，例(li)(li)如(ru)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、藥店、患者等(deng)。系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)對(dui)(dui)申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)進(jin)(jin)行(xing)(xing)實時(shi)審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)，判斷(duan)是(shi)否符合醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)的(de)(de)(de)(de)(de)條件(jian)和(he)(he)要(yao)(yao)求(qiu)。2、申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)管(guan)(guan)(guan)理：醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)運營審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)對(dui)(dui)已經接(jie)收(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)進(jin)(jin)行(xing)(xing)管(guan)(guan)(guan)理和(he)(he)跟蹤，例(li)(li)如(ru)記(ji)錄申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)的(de)(de)(de)(de)(de)狀態、審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)結果、處(chu)理時(shi)間等(deng)。系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)根據申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)的(de)(de)(de)(de)(de)狀態進(jin)(jin)行(xing)(xing)自動(dong)化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)流程管(guan)(guan)(guan)理，例(li)(li)如(ru)自動(dong)發送審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)通知、自動(dong)推送審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)結果等(deng)。3、申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)：醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)運營審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)進(jin)(jin)行(xing)(xing)詳(xiang)細(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)，包括(kuo)對(dui)(dui)病歷、發票、收(shou)費清單等(deng)進(jin)(jin)行(xing)(xing)核(he)(he)(he)(he)(he)對(dui)(dui)，以(yi)(yi)(yi)(yi)確(que)保(bao)申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)的(de)(de)(de)(de)(de)真(zhen)實性(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)(he)合規(gui)性(xing)(xing)(xing)(xing)。系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)根據不同的(de)(de)(de)(de)(de)申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)類型(xing)和(he)(he)審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)要(yao)(yao)求(qiu)進(jin)(jin)行(xing)(xing)靈活的(de)(de)(de)(de)(de)配(pei)置和(he)(he)調整。4、申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)反(fan)饋(kui)：醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)運營審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)向(xiang)申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)提(ti)供反(fan)饋(kui)，例(li)(li)如(ru)審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)結果、處(chu)理時(shi)間、補(bu)充(chong)材料要(yao)(yao)求(qiu)等(deng)。系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)根據申(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)反(fan)饋(kui)進(jin)(jin)行(xing)(xing)及時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)調整和(he)(he)優化(hua)，提(ti)高(gao)(gao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)的(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)率(lv)和(he)(he)準確(que)性(xing)(xing)(xing)(xing)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)智能審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)提(ti)供多種安(an)全(quan)性(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)(he)隱私(si)保(bao)護手段(duan)。長沙婦科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)使用審(shen)(shen)核(he)(he)(he)(he)(he)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)

醫保(bao)(bao)智能審(shen)核(he)系統支持多(duo)種審(shen)核(he)場景，例如門(men)診、住院(yuan)、手術等。安(an)徽婦幼醫院(yuan)醫保(bao)(bao)監管審(shen)核(he)系統

醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)控(kong)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)審(shen)(shen)核(he)(he)系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)控(kong)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)審(shen)(shen)核(he)(he)功能是指該系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)以(yi)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險的(de)(de)(de)(de)運營(ying)和(he)(he)(he)管(guan)理(li)(li)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)控(kong)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)審(shen)(shen)核(he)(he)和(he)(he)(he)監(jian)(jian)(jian)督，以(yi)控(kong)制(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)過度增長(chang)和(he)(he)(he)浪(lang)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)。具體來說(shuo)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)控(kong)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)審(shen)(shen)核(he)(he)系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)控(kong)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)審(shen)(shen)核(he)(he)功能可(ke)以(yi)從以(yi)下幾個方(fang)面進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)介紹(shao)：1、費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)預(yu)(yu)警和(he)(he)(he)控(kong)制(zhi)(zhi)：醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)控(kong)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)審(shen)(shen)核(he)(he)系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)以(yi)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險的(de)(de)(de)(de)運營(ying)和(he)(he)(he)管(guan)理(li)(li)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)實時監(jian)(jian)(jian)控(kong)和(he)(he)(he)預(yu)(yu)警，發現異常(chang)情況(kuang)和(he)(he)(he)風險，及時采取(qu)措施和(he)(he)(he)防范風險。同(tong)時，系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)以(yi)設置費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)預(yu)(yu)警和(he)(he)(he)控(kong)制(zhi)(zhi)閾值，對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)實時監(jian)(jian)(jian)控(kong)和(he)(he)(he)控(kong)制(zhi)(zhi)，以(yi)避免醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)過度增長(chang)和(he)(he)(he)浪(lang)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)。2、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)監(jian)(jian)(jian)督和(he)(he)(he)審(shen)(shen)核(he)(he)：醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)控(kong)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)審(shen)(shen)核(he)(he)系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)以(yi)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構和(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)監(jian)(jian)(jian)督和(he)(he)(he)審(shen)(shen)核(he)(he)，對(dui)(dui)不合理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)控(kong)制(zhi)(zhi)和(he)(he)(he)糾正(zheng)，以(yi)降低醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)過度增長(chang)和(he)(he)(he)浪(lang)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)。3、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)審(shen)(shen)核(he)(he)和(he)(he)(he)結(jie)算：醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)控(kong)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)審(shen)(shen)核(he)(he)系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)以(yi)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)審(shen)(shen)核(he)(he)和(he)(he)(he)結(jie)算，對(dui)(dui)不符合規定和(he)(he)(he)要求的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)拒付和(he)(he)(he)退費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)，以(yi)保(bao)(bao)障(zhang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險的(de)(de)(de)(de)公平和(he)(he)(he)公正(zheng)。4、數據分(fen)析(xi)和(he)(he)(he)報表：醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)控(kong)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)審(shen)(shen)核(he)(he)系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)可(ke)以(yi)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險的(de)(de)(de)(de)運營(ying)和(he)(he)(he)管(guan)理(li)(li)數據進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)分(fen)析(xi)和(he)(he)(he)挖掘(jue)，生成各種(zhong)數據分(fen)析(xi)和(he)(he)(he)報表，展示(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)變化趨(qu)勢和(he)(he)(he)結(jie)構，為(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險機(ji)構提供決(jue)策(ce)支持和(he)(he)(he)建議。安徽婦幼(you)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)監(jian)(jian)(jian)管(guan)審(shen)(shen)核(he)(he)系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)

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